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Les Mutuelles de Santé au Cameroun

Child Health Check Up

Environ 40 % des populations camerounaises n’ont pas accès aux soins de santé de qualité et près de 60 % des camerounais éprouvent des difficultés à faire face aux dépenses de santé. Le gouvernement camerounais pour y remédier, s’est fixé comme objectif de couvrir 40 % de la population par des mutuelles de santé et créer au moins une mutuelle par district de santé et créer au moins une mutuelle par district de santé d’ici 2015.

Les communautés s’organisent pour réaliser cet objectif en vue de garantir l’accès aux soins des populations.

QU’EST-CE QU’UNE MUTUELLE DE SANTE ?

C’est une association pour garantir par la solidarité, l’accès à des soins de qualité aux membres au moyen de cotisations.

La mutuelle de santé est un groupe d’initiative commune des populations.

QUELLES EN SONT LES MISSIONS ?

  • La Micro assurance maladie des membres
  • La promotion de la santé
  • Le secours en cas de décès
  • La défense des intérêts sanitaires des membres.

QUELS SONT LES PRODUITS OFFERTS ?

La mutuelle offre la possibilité de se soigner dans une grande variété de centres de santé intégrés, hôpitaux confessionnels et étatiques.

L’inscription donne droit à l’accès à :

  • La consultation médicale et chirurgicale,
  • Les examens de laboratoires,
  • La radiologie, l’échographie,
  • Les médicaments génériques,
  • L’hospitalisation,
  • La chirurgie,
  • La consultation prénatale,
  • La couverture de l’accouchement,
  • La prise en charge immédiate du nouveau-né pour les soins pendant
  • La première semaine,
  • Le transport en cas d’accouchement difficile,
  • Une allocation décès en cas de non-consommation de soins après
  • Trois ans d’inscription
  • Prise en charge du traitement et suivi biologique liés au VIH/SIDA.

LES GARANTIES OFFERTES

Le paiement de la contribution annuelle donne droit à une prise en charge de 75 % des dépenses de santé pour un montant maximum de 290 000 F CFA détaillé de la manière suivante :

  • Consultation plafonnée à 15 000 F CFA par épisode garantie trois fois dans l’année.
  • Hospitalisation plafonnée à 30 000 F CFA par épisode garantie trois fois dans l’année.
  • Chirurgie plafonnée à 120 000 F CFA par épisode garantie une fois dans l’année.
  • Accouchement plafonnée à 25 000 F CFA par épisode garantie une fois dans l’année.
  • Accouchement plafonnée à 25 2000 F CFA par épisode garantie une fois dans l’année avec transport plafonné à 10 000 F CFA en cas d’évacuation.

COMMENT BENEFICIER DES SOINS OFFERTS PAR LA MUTUELLE ?

  • Se présenter à la formation sanitaire muni de sa carte de membre à jour des cotisations.
  • Retirer contre sa carte, la fiche de soins à la caisse de la formation sanitaire donnant accès à tous les soins garantis en bénéficiant à chaque fois de la réduction couverte par la mutuelle (75 %).
  • Se présenter à la caisse pour payer 25 % de la facture.
  • Signer la fiche de soins et retirer sa carte dûment remplie.

QUI PEUT ETRE MEMBRE ?

Le membre est celui qui adhère à la mutuelle et qui paie ses cotisations. Les personnes dépendant de lui sont des personnes à charge. Tous sont appelés bénéficiaires de la mutuelle.

Peuvent adhérer à la mutuelle :

  • Les familles ;
  • Les groupes socio-culturels (associations, chorales, etc) ;
  • Groupes socio-économiques (tontines, GIC,GIE,etc) ;
  • Groupes socio-professionnels (écoles, entreprises, personnels de santé, etc.)

COMMENT DEVENIR MEMBRE ?

  • Payer des frais d’adhésion de 1 000 F CFA.
  • Payer une cotisation annuelle de 14 000 F CFA couvrant 1 – 4 bénéficiaires.
  • Payer 3 500 F CFA pour chaque personne additionnelle au-delà de 4 personnes.
  • Donner une photo format passeport pour chaque bénéficiaire inscrit.

A QUI APPARTIENT LA MUTUELLE ?

La mutuelle est un GIC ou une Coopérative qui appartient aux membres de l’assemblée générale. Elle est dirigée par un comité directeur élu par l’assemblée comptant :

  • Président dudit Comité, Délégué du GIC.
  • Un Secrétaire Général.
  • Un Coordinateur des projets, Manager du GIC.
  • Un Agent financier, Trésorier du GIC.
  • Un Commissaire aux comptes.

OU TROUVE-T-ON ENCORE DES MUTUELLES ?

Il y a des mutuelles dans toutes les régions du Cameroun désormais.

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